1. 早期接觸病人, 訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生接觸病人和與患者交流的能力。許多院校在大學(xué)的第一年即讓學(xué)生接觸病人。與其說(shuō)是采集病史, 不如說(shuō)是與病人交談, 在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)病人、理解病人、幫助病人的理念。這既是醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),也是醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)過(guò)程。各學(xué)年學(xué)生與病人交流的內(nèi)容不同, 由淺入深, 從簡(jiǎn)單交流, 到詳細(xì)了解病史, 制定正確診治方案。待畢業(yè)時(shí), 每位學(xué)生均能自如得體地與病人交流, 順利完成采集病史、查體, 指導(dǎo)病人進(jìn)一步檢查和治療, 提供咨詢和健康教育等全部?jī)?nèi)容, 為進(jìn)入住院醫(yī)師階段訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。這也是美國(guó)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有良好素質(zhì)的主要教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)節(jié)。

2. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育相互滲透、有機(jī)結(jié)合。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段(前2 年) , 有目的地滲透臨床內(nèi)容, 增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 加強(qiáng)理解。在臨床教學(xué)階段中(后2 年) ,更多地聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí), 甚至基礎(chǔ)和臨床教師共同講授一門課程。在整個(gè)4 年的學(xué)習(xí)中, 基礎(chǔ)課程與臨床課程相互結(jié)合、相互促進(jìn)。

在基礎(chǔ)課教學(xué)中, 課程安排不是隨意組合, 而是把形態(tài)學(xué)課程(解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué))、功能學(xué)課程(生理學(xué)、生物化學(xué)等) 以及涉及內(nèi)外環(huán)境相互影響的課程(免疫學(xué)、微生物學(xué)、基礎(chǔ)藥理學(xué)等) 分別組合起來(lái), 集中授課, 較好地發(fā)揮了不同課程之間的相互理解與促進(jìn)作用, 有益于學(xué)生對(duì)知識(shí)深入掌握。實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件優(yōu)良, 形態(tài)學(xué)科教學(xué)常常將理論課與實(shí)驗(yàn)課或討論相結(jié)合, 課間或課后馬上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué), 學(xué)生課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容很快就在實(shí)驗(yàn)課中得到加強(qiáng), 學(xué)習(xí)效果良好。

機(jī)能學(xué)科教學(xué)大都沒(méi)有安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)。臨床教學(xué)中強(qiáng)調(diào)以器官系統(tǒng)學(xué)習(xí)為主, 課程主次分明,基礎(chǔ)內(nèi)外科教學(xué)比例較大。在學(xué)習(xí)某一器官系統(tǒng)時(shí), 特別注重聯(lián)系組織、解剖、生理、藥理等知識(shí)內(nèi)容, 使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)較深, 理解較透。

3、標(biāo)準(zhǔn)化病人在教學(xué)中發(fā)揮重要作用。標(biāo)準(zhǔn)化病人是指經(jīng)過(guò)一定培訓(xùn)的正常人或慢性病病人, 同意充當(dāng)某一疾病的模擬病人, 作為學(xué)生臨床學(xué)習(xí)或訓(xùn)練時(shí)使用。標(biāo)準(zhǔn)化病人的產(chǎn)生主要是由于美國(guó)醫(yī)院內(nèi)很難遇到愿意承擔(dān)實(shí)習(xí)的病人,為此醫(yī)學(xué)院不得不雇用了一批“標(biāo)準(zhǔn)化病人”, 以滿足學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)需要。標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅可以用來(lái)訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐能力, 還可以考核學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。教師通過(guò)錄像監(jiān)控系統(tǒng)了解學(xué)生接觸病人、與病人交流的全部過(guò)程, 包括言談舉止、病史采集、查體方法、向病人解釋內(nèi)容是否確切等等; 學(xué)生也可通過(guò)錄像資料進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)。通過(guò)反饋, 學(xué)生改進(jìn)與病人的交流方式, 糾正不正確的查體方法, 從而更有效地訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐技能和培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力。

4、模擬病人的發(fā)明與使用較好地訓(xùn)練了學(xué)生處理各種急危重癥的能力。模擬病人即(由佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先發(fā)明) 模擬病人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。學(xué)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)了解此“病人”的生理狀態(tài), 并制造各種病理狀態(tài), 然后施加搶救或治療措施, 觀察“病人”的各種反應(yīng), 從而進(jìn)一步理解病人的生理病理機(jī)制, 是臨床教學(xué)特別是麻醉、休克、心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾患教學(xué)的良好方法。學(xué)生可在模擬“病人”身上反復(fù)操作, 訓(xùn)練學(xué)生臨床動(dòng)手能力和臨床思維, 增強(qiáng)記憶, 教師有充分的時(shí)間進(jìn)行分析講解和實(shí)踐指導(dǎo)。模擬病人系統(tǒng)已在全世界許多學(xué)校使用, 效果良好。

5、小組教學(xué)、分散教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的主要方式。由于每年的學(xué)生數(shù)量較小, 教學(xué)資源豐厚, 美國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院均采用小組教學(xué)為主, 特別是臨床教學(xué)和基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)。學(xué)生3～ 5 人為一組, 由專門訓(xùn)練的教師負(fù)責(zé)教學(xué), 大多采用床教學(xué)和隨機(jī)教學(xué)的模式, 學(xué)生實(shí)習(xí)操作機(jī)會(huì)很多。對(duì)臨床中沒(méi)有見(jiàn)到的病種, 由科室組織“午餐討論”或?qū)ｎ}講座, 進(jìn)行專題講授和討論。在臨床實(shí)習(xí)中, 每個(gè)學(xué)生有專門教師負(fù)責(zé)。教師既組織多人參加的病歷討論, 又有一對(duì)一具體指導(dǎo)。大部分負(fù)責(zé)醫(yī)師為高年住院醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師。教師十分熱愛(ài)教學(xué)工作, 往往以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生教學(xué)和實(shí)踐而感到自豪。

6、“以問(wèn)題為中心”是臨床教學(xué)的主要模式。以問(wèn)題為中心(PBL ) 教學(xué)法在美國(guó)醫(yī)學(xué)院校已廣泛采用。學(xué)生在以小組為單元學(xué)習(xí)時(shí), 教師通常將討論的內(nèi)容變成問(wèn)題提出, 并提出解決問(wèn)題的思路, 然后學(xué)生們共同討論。學(xué)生們經(jīng)常利用各種信息資源, 如通過(guò)圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、請(qǐng)教專家等途徑, 獲得問(wèn)題答案后, 再返回到課堂進(jìn)行交流。教師主要起把握方向、布置任務(wù)、經(jīng)典總結(jié)的作用。課堂上學(xué)生討論、講解的時(shí)間遠(yuǎn)

遠(yuǎn)超過(guò)教師講解的時(shí)間, 學(xué)生的主觀能動(dòng)性得以充分發(fā)揮,有效地培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、利用信息資源能力和邏輯思維能力。

7、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已覆蓋到各個(gè)教學(xué)過(guò)程之中。美國(guó)各醫(yī)學(xué)院非常重視網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用, 幾乎所有的課程均有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容。各大學(xué)都有自己的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò), 網(wǎng)上內(nèi)容豐富, 有文字, 也有大量的組織解剖圖片、病理樣本及切片等, 有的還配有三維動(dòng)畫(huà)。當(dāng)授課教師講課時(shí), 可以根據(jù)自己的課程需要, 隨時(shí)切換投影內(nèi)容, 基本上做到圖文并茂、生動(dòng)活潑, 基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合, 講解的內(nèi)容豐富、實(shí)用、全面。學(xué)生可以隨時(shí)上網(wǎng)了解所

學(xué)內(nèi)容, 擴(kuò)展知識(shí)范圍, 查詢最新醫(yī)學(xué)信息。此外, 硬件系統(tǒng)建設(shè)也非常完善, 大約平均每名學(xué)生擁有一臺(tái)用于課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的計(jì)算機(jī)終端, 并有專人從事網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與維護(hù)。計(jì)算機(jī)授課, 計(jì)算機(jī)考試已是普通的教學(xué)手段。教學(xué)主管部門可以很容易地從網(wǎng)上了解到每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。網(wǎng)上檢索、網(wǎng)上答疑、網(wǎng)上交流已成為學(xué)生學(xué)習(xí)中不可缺少的一部分。