美國的醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的典型代表, 是一種比較成功和有特色的教育模式。美國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院125 所, 大部分歸屬于綜合性大學(xué),平均每所醫(yī)學(xué)院每年招生130 人左右, 在校學(xué)生400～ 500 人左右。報(bào)考醫(yī)學(xué)院的考生一般要完成4 年理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí), 醫(yī)學(xué)院獨(dú)立進(jìn)行新生錄取。一般醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)時(shí)間為4 年, 每年每名學(xué)生向?qū)W校交學(xué)費(fèi)1. 2～ 2. 5 萬美元, 只占培養(yǎng)一名醫(yī)學(xué)生所需經(jīng)費(fèi)的12% , 其他來源于政府、教學(xué)醫(yī)院收入和有關(guān)部門與團(tuán)體的捐贈(zèng)。從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后需進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。?？漆t(yī)師需5 年左右的住院醫(yī)師培訓(xùn), 家庭醫(yī)師至少需3 年的住院醫(yī)師培訓(xùn)。

如果想成為專科醫(yī)師, 住院醫(yī)師結(jié)束后要在大醫(yī)院中進(jìn)行3～ 5 年的專業(yè)訓(xùn)練, 其中外科專業(yè)培訓(xùn)和專業(yè)性較強(qiáng)的專業(yè)培訓(xùn)時(shí)間較長。專業(yè)訓(xùn)練結(jié)束再選擇就業(yè)醫(yī)院, 成為某醫(yī)院的正式雇員。家庭醫(yī)師的培訓(xùn)時(shí)間較短, 將來主要在社區(qū)醫(yī)療單位服務(wù)。

學(xué)生在大學(xué)二年級(jí)結(jié)束時(shí)參加全美醫(yī)師資格考試的第一次測(cè)驗(yàn), 通過測(cè)試后方可進(jìn)入高年級(jí)的學(xué)習(xí)。大學(xué)畢業(yè)前進(jìn)行第二次測(cè)驗(yàn)。最后一次資格考試需在住院醫(yī)師訓(xùn)練結(jié)束時(shí)進(jìn)行。只有通過三次全美醫(yī)師資格考試, 才能有資格成為正式醫(yī)師, 獨(dú)立從事臨床工作。

一般來講, 著名大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生較容易找到住院醫(yī)師或?qū)I(yè)醫(yī)師訓(xùn)練的醫(yī)院, 培訓(xùn)完畢后也可找到較好的位置。絕大多數(shù)學(xué)生均能畢業(yè)。如果因某種原因未能畢業(yè), 學(xué)校將安排補(bǔ)課或重讀, 希望全部畢業(yè)。畢業(yè)的學(xué)生中約一半進(jìn)入?？漆t(yī)師行列, 而另一半進(jìn)入家庭醫(yī)師行列。?？漆t(yī)師的收入也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于家庭醫(yī)師, 但訓(xùn)練時(shí)間較長, 學(xué)習(xí)更辛苦。

一、申請(qǐng)美國醫(yī)學(xué)院材料清單

一般而言，醫(yī)學(xué)院的申請(qǐng)者必須提交如下申請(qǐng)材料：

1. 本科 GPA ：對(duì)一般的申請(qǐng)者而言，本科 GPA 3.0 以上是申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院的必要條件。對(duì)于排名前十的醫(yī)學(xué)院而言，本科 GPA 應(yīng)該在 3.6 以上。

2. TOEFL ：國際學(xué)生一般均需提供 TOEFL 成績。盡管某些醫(yī)學(xué)院不硬性要求申請(qǐng)者參加 TOEFL 考試，但還是對(duì)國際申請(qǐng)者的英語聽力和口語提出了較高的考核要求，所以申請(qǐng)排名靠前的醫(yī)學(xué)院時(shí)，最好擁有 630 分以上的 TOEFL 成績。

3. MCAT 或 GRE ： MCAT 是幾乎所有美國醫(yī)學(xué)院都要求申請(qǐng)者提供的入學(xué)考試。如果考生申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院的目的是為了從事醫(yī)學(xué)研究，也可以向院方提供 GRE 成績 。

4. 學(xué)位：必須具備四年制學(xué)士學(xué)位或?qū)W士以上的學(xué)位。醫(yī)學(xué)院對(duì)申請(qǐng)者大學(xué)本科所學(xué)的專業(yè)沒有限制，但一般都要求考生學(xué)習(xí)過一定學(xué)分的生物、化學(xué)、物理和微積分等課程。

5. 推薦信：如申請(qǐng)者的本科畢業(yè)學(xué)校設(shè)有“醫(yī)學(xué)預(yù)科委員會(huì)”，則應(yīng)提交該機(jī)構(gòu)撰寫的推薦信;如申請(qǐng)者的本科畢業(yè)學(xué)校未設(shè)立醫(yī)學(xué)預(yù)科委員會(huì)，則應(yīng)該提交本科教授撰寫的推薦信，推薦信的具體數(shù)量由所申請(qǐng)的學(xué)校來決定。

6. 資金證明：國際學(xué)生需提供充足的資金證明，以表明自己的經(jīng)濟(jì)來源足以能夠承擔(dān)學(xué)習(xí)期間的所有費(fèi)用。醫(yī)學(xué)院每年的學(xué)費(fèi)大多在 3 萬美元以上，而且很少提供獎(jiǎng)學(xué)金。

對(duì)中國申請(qǐng)者來說，申請(qǐng)學(xué)校和簽證時(shí)一般需要提供自己的銀行存款文件作為證明;就讀時(shí)一般都可以通過申請(qǐng)學(xué)生貸款來解決資金問題。醫(yī)生在美國屬于高薪的中產(chǎn)階級(jí)，一般年薪都在十萬美元以上，拿到二、三十萬美元也是常事。所以學(xué)費(fèi)相對(duì)而言只是一筆較小的教育投資。

二、MCAT考試

MCAT ( The Medical College Admission Test )考試是美國醫(yī)學(xué)院委員會(huì) AAMC ( The Association of American Medical School 。官方網(wǎng)站： http://www.aamc.org/ )組織的美國醫(yī)學(xué)院研究生入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化考試。該考試主要考查以下三個(gè)方面的內(nèi)容：

1. 生物學(xué)、物理學(xué)、普通化學(xué)和有機(jī)化學(xué)等學(xué)科的基本知識(shí)

2. 解決科學(xué)問題和批判性思維的能力

3. 寫作技巧

一次完整的 MCAT 考試耗時(shí) 5 小時(shí) 45 分鐘(不計(jì)休息時(shí)間)。在考試日的上午，考生參加物理學(xué)和語文推理兩個(gè)部分的測(cè)試;經(jīng)過 60 分鐘的午餐休息時(shí)間后，下午繼續(xù)進(jìn)行寫作和生物學(xué)兩個(gè)部分的測(cè)試。

在上述考試項(xiàng)目中，物理學(xué)、語文推理和生物學(xué)三個(gè)部分的題型均為多項(xiàng)選擇題，根據(jù)考生答對(duì)的題數(shù)來計(jì)算原始分，然后把原始分折算為 1-15 分的標(biāo)準(zhǔn)成績。舉例來說，如果考生在某一項(xiàng)目中獲得的原始分處于 40-43 分的區(qū)間內(nèi)，那么轉(zhuǎn)換以后該項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)成績就是 11 分;如果原始分處于 44-46 分的區(qū)間，轉(zhuǎn)換以后的標(biāo)準(zhǔn)成績就是 12 分。

寫作部分包含 2 個(gè)題目，每個(gè)題目后面都安排了數(shù)個(gè)具體的寫作任務(wù)，由兩位閱卷人對(duì)考生的 2 個(gè)寫作題目按 6 分制分別評(píng)分(最低 1 分，最高 6 分)。最后計(jì)算出每位考生的 4 個(gè)原始分?jǐn)?shù)之和，并按字母順序折算為 J 到 T 之間的一個(gè)字母(最低為 J ，最高為 T )。

在考生收到的 MCAT 成績單上，除了各分項(xiàng)的單獨(dú)成績外，還有一個(gè)匯總的成績。例如，某位考生的物理學(xué)、語文推理和生物學(xué)都獲得了 14 分，而作文得滿分，那么他的 MCAT 成績單將顯示為： 14 ， 14 ， 14 ， 42T 。

考試報(bào)名費(fèi)用為 210 美元，如果考生的報(bào)名時(shí)間已超過一般注冊(cè)截止日期、但仍在最晚注冊(cè)截止日期之前，則需額外交納 50 美元的晚注冊(cè)費(fèi)用。考試報(bào)名的具體網(wǎng)址為： http://www.aamc.org/students/mcat/registration.htm/ 。

目前， MCAT 考試在亞洲設(shè)有 4 個(gè)考點(diǎn)，其中兩個(gè)位于印度，新加坡和日本各有一個(gè)。欲參加該考試的考生可通過 MCAT 的官方網(wǎng)站報(bào)名注冊(cè)，注冊(cè)網(wǎng)址是 http://www.aamc.org/students/mcat/international.htm/。此外，考生還可以通過該網(wǎng)站下載《 MCAT 學(xué)生手冊(cè)》以及郵購各類考試復(fù)習(xí)資料。

三、美國醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)和就業(yè)

美國醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)和就業(yè)是一條漫長的道路，期間的辛苦往往不為外人所知。從本科畢業(yè)申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院開始，一般要經(jīng)歷十年左右的求學(xué)和從醫(yī)道路才能成為一名合格的美國醫(yī)生。

美國醫(yī)學(xué)院的申請(qǐng)難度很高，知名醫(yī)學(xué)院每年從所有申請(qǐng)者中挑選 10% 左右到學(xué)校面試，再從中確定 10-15% 的錄取名單，基本上是“百里挑一”的選拔。熟知美國醫(yī)學(xué)院錄取情況的考生往往會(huì)同時(shí)申請(qǐng)十余所、乃至幾十所醫(yī)學(xué)院，以增加被錄取的概率。

美國醫(yī)學(xué)院的學(xué)制為四年，學(xué)生畢業(yè)時(shí)，獲得的是醫(yī)學(xué)博士學(xué)位 MD ( Doctor of Medicine )。在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)期間，相應(yīng)的醫(yī)師資格考試也同步進(jìn)行。美國的醫(yī)師資格考試 USMLE ( United States Medical Licensing Examination )共分為三步：

1. 第一步( Step 1 )：考試時(shí)間一般為 8 小時(shí)?？荚噧?nèi)容主要是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)等。完成 MD 一、二年級(jí)學(xué)習(xí)的學(xué)生便可參加。

2. 第二步( Step 2 )：考試時(shí)間一般為 9 小時(shí)。考試內(nèi)容是案例為主的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、流行病學(xué)和精神病學(xué)等。學(xué)生在完成了相應(yīng)的課程學(xué)習(xí)后，在醫(yī)學(xué)院的最后一年便可參加考試。

3. 第三步( Step 3 )：考試時(shí)間一般為兩天?？荚噧?nèi)容主要是臨床技能，也包括醫(yī)學(xué)、臨床倫理和法律等綜合性內(nèi)容。學(xué)生必須先拿到 MD 學(xué)位、并做了一年的實(shí)習(xí)醫(yī)生才能參加 Step 3 的考試。

優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院學(xué)生可以申請(qǐng)攻讀醫(yī)學(xué)博士和哲學(xué)博士雙學(xué)位，即 MD / Ph.D. 。 MD 學(xué)制四年，而 Ph.D. 就讀的時(shí)間則取決于博士論文完成的時(shí)間，一般單獨(dú)攻讀 Ph.D. 需要 4-6 年時(shí)而 MD / Ph.D. 聯(lián)合學(xué)位的總學(xué)制一般為 7-8 年。

四、對(duì)中國申請(qǐng)者的建議

針對(duì)美國醫(yī)學(xué)院的申請(qǐng)和就業(yè)情況，中國留學(xué)生在美國最終達(dá)到從事醫(yī)學(xué)工作可以選擇以下幾條道路：

1. 參加 TOEFL 和 MCAT 考試直接申請(qǐng)美國醫(yī)學(xué)院。從美國醫(yī)學(xué)院的錄取情況來看，競(jìng)爭是相當(dāng)激烈的。但如果按部就班地拿到 MD 學(xué)位、考出美國行醫(yī)執(zhí)照，在美國的發(fā)展是相當(dāng)順暢的。由于 MCAT 考試在中國暫時(shí)未設(shè)考點(diǎn)，考生需要選擇亞洲的四個(gè)考點(diǎn)之一參加考試。

2. 參加 TOEFL 和 GRE 考試，申請(qǐng)美國醫(yī)學(xué)院的 Ph.D. 學(xué)位。今后的發(fā)展方向可以分為以下兩種：一是潛心從事醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究;二是待有一定基礎(chǔ)后加美國的 USMLE 考試，拿到執(zhí)照后在美從事臨床醫(yī)學(xué)。

3. 在中國直接參加 USMLE 考試的前兩個(gè) Step ，再赴美完成 Step 3 ，直接申請(qǐng)住院醫(yī)生。筆者認(rèn)為，這是最為簡便快捷的方式。從 1999 年 8 月 23 日 開始，中國的北京、上海和廣州三個(gè)城市均可提供 USMLE 中 Step 1 和 Step 2 部分的考試( Step 3 的考試僅在美國本土提供)。

根據(jù)規(guī)定，美國本土以外的考生如果報(bào)名考試，需要與考試命題機(jī)構(gòu) ECFMG 直接聯(lián)系，索取考試申請(qǐng)表格。聯(lián)系方式為：

1、地址： ECFMG 3624 Market Street

Philadelphia PA 19104-2685

USA

2、電話： (215) 386-5900

3、官方網(wǎng)站： http://www.usmle.org/

然后考生填寫申請(qǐng)表，直接寄送申請(qǐng)表和匯款給 ECFMG ，郵寄和匯款地址為：

Educational Commission for Foreign medical Graduates

PO Box 820992

Philadelphia , PA19182-0992

USA

大約 8-10 周后考生可收到 ECFMG 的注冊(cè)許可證明( Scheduling Permit )，該證明的有效期為三個(gè)月)。然后考生可按照注冊(cè)許可證明的指導(dǎo)，通過郵寄、傳真或者電話的方式與中國地區(qū)的報(bào)名中心聯(lián)系，進(jìn)行注冊(cè)。中國區(qū)報(bào)名中心的聯(lián)系方式為：

1、電話： 010-62799911 ;

2、傳真： 010-82520243 ;

3、郵寄及匯款地址：北京市海淀區(qū) 84-056 信箱，中國國外考試協(xié)調(diào)處( 100084 )

參加 USMLE 考試必須攜帶注冊(cè)許可證明原件以及一種有效證件。按照考試規(guī)定，中國地區(qū)的有效證件是考生本人的護(hù)照。