在美國看醫(yī)生的潛規(guī)則

發(fā)布時(shí)間：2014-05-09     來源：美國留學(xué)

超實(shí)用！在美必備！

英語說“see a doctor”，漢語說“看醫(yī)生”，基本同義。不過，中美醫(yī)患關(guān)系差異還是相當(dāng)巨大的。國內(nèi)有些潛規(guī)則，比如開刀最好送紅包，醫(yī)生護(hù)士麻醉師，一個(gè)不能少。醫(yī)生也未必“養(yǎng)尊處優(yōu)”。一旦患者一方不滿，“砸醫(yī)院、打醫(yī)生”，似乎也是“潛規(guī)則”。

在美國，這一類的潛規(guī)則幾乎聞所未聞。紅包是絕對不需要的，“打砸”是一定會坐牢的。

在美國看醫(yī)生，也有些“潛規(guī)則”。

規(guī)則之一，你得要有自己的家庭醫(yī)生。在美國，有醫(yī)保的人，都必須選擇家庭醫(yī)生，叫做family doctor，或 family physician。這個(gè)家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)你和家人的所有的醫(yī)療健康問題。我剛到美國時(shí)，大學(xué)附近有個(gè)家庭醫(yī)生診所，小冊子介紹，耳鼻喉眼心臟病，泌尿婦科關(guān)節(jié)炎，樣樣都看。心想，美國人真敢吹，好比中國電線桿上的“老中醫(yī)”“包醫(yī)百病”。后來才知道，家庭醫(yī)生確實(shí)什么都懂。美國醫(yī)生大體可分兩大類，一類是?？漆t(yī)生(specialist)，專門醫(yī)治某種器官或疾病(specialize in treating one particular organ or disease);另一類就是全科醫(yī)生(general practitioner)，受過專門的訓(xùn)練來照料你的全部健康問題(uniquely trained to care for you as a whole person)。家庭醫(yī)生屬于全科醫(yī)生。

美國家庭醫(yī)生都是個(gè)體戶，獨(dú)立開診所。在美國看病，規(guī)定必須先去看自己的家庭醫(yī)生。不管是頭疼腦熱，腰酸背痛，還是失眠厭食，等等，都先得去家庭醫(yī)生那兒。家庭醫(yī)生治療各種年齡的男女的每個(gè)器官、任何疾病問題。(They treat each organ, every disease, all ages and both genders.)一般的問題，家庭醫(yī)生那兒都可以解決。

聽上去，好像是中國“赤腳醫(yī)生”或是衛(wèi)生站醫(yī)生。但是，美國的家庭醫(yī)生必須取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，經(jīng)過3年的家庭醫(yī)學(xué)的住院醫(yī)師實(shí)習(xí)期(residency)，通過多種嚴(yán)酷的考試，才能行醫(yī)。水平足以擔(dān)任國內(nèi)高官或土豪的私人保健醫(yī)生。家庭醫(yī)生完全能夠解決各種普通的醫(yī)療保健問題。家庭醫(yī)生認(rèn)為有必要的話，會將你轉(zhuǎn)到醫(yī)院去看?？?。如果你“自說自話”徑直跑到醫(yī)院或者專科醫(yī)生診所，是會吃閉門羹的。

此外，即使患者很清楚自己該看什么專科醫(yī)生，也必須通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)送。否則，醫(yī)保公司會拒絕付費(fèi)。

規(guī)則之二，每次看醫(yī)生都得預(yù)約。在美國政府部門或正規(guī)公司工作的人都知道，上班不能打電話談私事。但是，跟醫(yī)生預(yù)約是例外。天經(jīng)地義。我的學(xué)生上課請假，說，“我明天早上9點(diǎn)半有個(gè)醫(yī)生預(yù)約”(I have a doctor's appointment tomorrow morning at 9:30)。精確到分鐘。美國家庭醫(yī)生每天大約只看十多個(gè)患者。所以你必須預(yù)約，而且不可遲到。通常提前十來分鐘，因?yàn)檫€要填些表格什么的。預(yù)約的好處是，確保醫(yī)生能夠有充裕的時(shí)間，為你仔細(xì)認(rèn)真地看病，和藹可親，猶如親友。不然的話，患者排長隊(duì)，醫(yī)生心煩躁，可能會一兩分鐘就打發(fā)你走，“下一個(gè)!”。預(yù)約限定了醫(yī)生每天看病的數(shù)量，所以醫(yī)院不可能像菜市場那樣“比肩接踵”。預(yù)約好比預(yù)訂出租車，有保障，有座位。乘公交車不預(yù)約，你可能擠不上，或者擠一身臭汗。服務(wù)質(zhì)量絕對不同。預(yù)約的壞處是，得等，三五天、一兩個(gè)星期都是正常的。如果是普通感冒，一個(gè)星期都能自愈了。所以，感到哪兒不對勁，一定要及早預(yù)約看病。假如半夜高燒，胳膊摔斷，心肌梗塞，等等，當(dāng)然不需要預(yù)約，可直接由親友送醫(yī)院急診室，或者打911電話。

規(guī)則之三，先看病，后付錢。當(dāng)然，看病的時(shí)候，醫(yī)院已經(jīng)登記了你的一些重要信息：姓名、住址、醫(yī)保公司名稱、社會保障號碼等。先給你看病，而后寄賬單給你。住院和急癥，都是如此。特別是在急診情況下，絕對是先急救。美國聯(lián)邦法律EMTALA規(guī)定: 不論是哪國國籍、是否合法居留、有無能力付錢(regardless of citizenship, legal status, or ability to pay)，都必須先診斷、救治。大約三四個(gè)星期后，開始陸續(xù)收到賬單。說“陸續(xù)”，是因?yàn)橘~單不止一張?？床〉尼t(yī)生自然有賬單?；?yàn)、X光、CT，只要檢查了，也都有賬單，沒有直接給你看病的醫(yī)生也會給你賬單，比如讀片的醫(yī)生。還有“房租”--使用病房或急癥室的費(fèi)用。此外，在醫(yī)院吃飯，也要算賬。加起來，數(shù)千甚至數(shù)萬，是很正常的。有醫(yī)保的，保險(xiǎn)公司會支付大頭，自己付小頭。福利好的公司，連小頭都幫你付了。沒有保險(xiǎn)的，就得自己掏腰包了。會不會很慘?通常不會，因?yàn)檫€有第四條“潛規(guī)則”。

規(guī)則之四，醫(yī)療賬單可以減免。途徑之一，地方政府。美國聯(lián)邦政府有個(gè)提供便民服務(wù)的“解答美國”(answers.usa)的官方網(wǎng)站。從中很容易找到“醫(yī)療賬單幫助”(Help with Medical Bills)內(nèi)容，列有許多機(jī)構(gòu)的介紹和鏈接。如：各州都有“醫(yī)療援助”辦公室(State Medicaid Office)。“醫(yī)療援助”是政府提供的醫(yī)療保險(xiǎn)，用以幫助付不起醫(yī)療費(fèi)用的人們支付部分或全部的醫(yī)療賬單。(Medicaid is health insurance that helps people who cannot afford medical care pay for some or all of their medical bills.)各州還有專門的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目(State Children's Health Insurance Programs)，給兒童醫(yī)療保險(xiǎn)，直至19歲。

途徑之二，慈善機(jī)構(gòu)(Charitable organizations)。美國人好施樂捐。慈善機(jī)構(gòu)既救急也救窮。他們愿意助人為樂，給無力支付醫(yī)療賬單的人施以援手。

當(dāng)然，走上述兩條途徑，要有一定的資格，那就是低收入，而且銀行沒有什么存款，比如只有2千美元。

如果不夠資格，那就只得忍痛付賬了。但是，且慢，還有一條潛規(guī)則，非常簡潔，那就是跟醫(yī)院砍價(jià)。打電話給醫(yī)院的賬單部門，說，給我50%折扣，我馬上付。通常都能成交。折扣幅度約為50%到30%，這也是潛規(guī)則。

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